指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院甲狀腺專科主任 吳木潮副教授

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院內分泌內科 張卓醫(yī)師

“醫(yī)生，我的甲狀腺有問題，應該去買無碘鹽吃嗎？”這恐怕是許多甲狀腺疾病患者最關心的問題之一。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院甲狀腺?？浦魅螀悄境备苯淌谔嵝?，科學補碘，甲狀腺疾病患者大可不必談“碘”色變。

2022年5月15日是我國第29個“防治碘缺乏病日”，今年主題是“智慧人生健康路，科學補碘第一步”。近年來，隨著民眾健康意識的增強、體檢的普及，人群中甲狀腺結節(jié)、甲狀腺癌等甲狀腺疾病的檢出率呈逐年上升趨勢，因此人們對甲狀腺疾病與碘攝入問題十分關心，尤其是患有甲狀腺疾病的人群，對碘十分顧忌，甚至到了談“碘”色變的地步。那么甲狀腺疾病患者究竟應該如何合理管理自己碘的攝入呢？吳木潮副教授表示，碘是合成甲狀腺激素的主要原料，與甲狀腺功能關系密切，不同甲狀腺疾病患者的攝碘方案不盡相同，科學補碘，需要了解以下知識：

一、甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是由于甲狀腺自主功能亢進，合成和分泌過多的甲狀腺激素，血清甲狀腺激素水平升高所致的一類疾病。碘是合成甲狀腺激素的主要原料，如果碘攝入過多，甲狀腺將合成更多的甲狀腺激素，這將加重甲亢病情，不利于甲亢的控制。因此，甲亢患者應限制碘的攝入，避免高碘飲食（富含碘的食品：海帶、紫菜、海苔等等）。

二、甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退癥（甲減）從程度上分為臨床甲減和亞臨床甲減。導致甲減的原因包括自身免疫損傷、甲狀腺手術切除、放射性碘治療、碘缺乏和碘過量等等。不同原因其對應的攝碘方案不同。對自身免疫損傷引起的甲減（橋本甲狀腺炎所致甲減），可正常碘飲食，但要避免過多或過少碘的攝入。對甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減患者，需要服用甲狀腺激素治療，碘進食量對甲狀腺功能無明顯影響，高碘飲食并不能改善甲狀腺功能；對仍存有部分甲狀腺組織的甲減患者，可正常碘飲食，包括食用加碘食鹽。碘缺乏所致甲減患者，食用加碘食鹽是最有效的方法。碘過量所致甲減患者，要限制碘的攝入。

三、自身免疫性甲狀腺炎

自身免疫性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）是自身免疫異常所致，而碘攝入量過多是本病發(fā)生發(fā)展的重要因素，過度碘的攝入可使患者進展為甲減。因此，甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者可以正常碘飲食，但應避免高碘飲食。

四、甲狀腺結節(jié)與甲狀腺癌

一般的甲狀腺結節(jié)患者，可正常碘飲食，包括食用加碘食鹽，不必限碘，但也不能過度進食含碘食品，因過度碘的攝入可能促進結節(jié)的生長。如果是甲狀腺結節(jié)合并甲亢，則要限制碘的攝入。甲狀腺癌患者術后正常碘飲食即可，不必限碘或高碘飲食。如果手術后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院內分泌內科張卓醫(yī)師表示，碘過量和碘缺乏都會引起甲狀腺疾病。一般人可以常規(guī)食用含碘鹽和適當進食富含碘食品；特殊人群如甲狀腺疾病的患者，如何合理的進食含碘鹽和富含碘食品，應聽從專業(yè)醫(yī)師建議，進行科學補碘。碘不宜過多，亦不可缺少，適量碘的攝入才是關鍵。

通訊員：張陽 張卓

責編：郭靜

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