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\ 性激素六項這么看,好懂多了!婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)在線
性激素六項這么看,好懂多了!婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)在線
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22-05-21 22:03
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性激素六項這么看,好懂多了!
婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)在線
2022-05-21 18:00
發(fā)表于
山東
性激素六項檢測,是內(nèi)分泌激素系統(tǒng)檢查。但這六項都包含什么?分別有什么意義?什么時候檢查合適?大多數(shù)人都說不清楚,今天我們來詳細(xì)介紹一下。
性激素六項是女性的基礎(chǔ)檢查。檢查基礎(chǔ)性激素前至少一個月不能用性激素類藥物,包括黃體酮、雌激素類,否則結(jié)果不可靠。當(dāng)然,治療后需要復(fù)查性激素的除外。
檢查性激素可以在月經(jīng)的任何時間,每個時段的正常值不同。
什么是基礎(chǔ)性激素水平?
但是診治不孕癥一定要先了解基礎(chǔ)性激素水平,所以要選擇月經(jīng)周期的第2~5天檢查,稱為基礎(chǔ)性激素水平,第3天測定專業(yè)。
確定是來月經(jīng)第3天,檢查性激素5項即可,可以不查孕酮,孕酮應(yīng)該在黃體期檢查
(月經(jīng)21天或排卵后7天)
;但不能肯定陰道流血是否月經(jīng),應(yīng)該檢查6項,以防止誤診
(根據(jù)P數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時段)
。
月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者,如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無≥10mm卵泡,EM厚度<5mm,也可做為基礎(chǔ)狀態(tài)。
基礎(chǔ)性激素化驗單應(yīng)該這樣看:
基礎(chǔ)LH和FSH正常值為5~10IU/L,基礎(chǔ)E2正常值為25~50pg/ml
(這3項結(jié)果不能看化驗單上的參考值,要按這個標(biāo)準(zhǔn))
;PRL、T可以對照該醫(yī)院化驗單參考值,P正常值見后。
性激素六項分別是什么?
- 1 -
卵泡刺激素(FSH)
是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素,生理作用主要是促進卵泡發(fā)育、成熟及分泌雌激素。
- 2 -
黃體生成激素(LH)
是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素。生理作用主要是促進女性排卵和黃體生成,促進黃體分泌孕激素和雌激素。
- 3 -
催乳素(PRL)
由腺垂體分泌的一種多肽蛋白激素,主要功能是促進乳房發(fā)育及分泌乳汁。
- 4 -
雌二醇(E2)
主要由卵巢分泌,少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是使子宮內(nèi)膜生長成增殖期,促進女性第二性征的發(fā)育。
- 5 -
孕酮(P)
由卵巢的黃體分泌,少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇?/span>
- 6 -
睪酮(T)
是由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育,促進陰毛、腋毛的生長,對雌激素有拮抗作用;對機體代謝功能有一定影響,如促進蛋白合成等。
性激素六項在不同檢查時間的不同意義
檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來潮的第三天。
但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結(jié)果者,則隨時可以檢查,這個時間就默認(rèn)為月經(jīng)前的時間,其結(jié)果也就參照黃體期的檢查結(jié)果。
對于性激素六項的檢查,要區(qū)分兩個檢查時間的不同檢查內(nèi)容:
月經(jīng)第2、3天
(月經(jīng)期)
激素檢查:
關(guān)注卵巢儲備和基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平
月經(jīng)第12、13天
(排卵期)
激素檢查:
關(guān)注卵泡的生長成熟和排卵情況
- 1 -
月經(jīng)第2、3天的檢查
基礎(chǔ)FSH高于10提示卵巢儲備不良:
結(jié)合AMH水平和患者年齡可以預(yù)估卵子儲備數(shù)量。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH高于40mIU/ml,則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。
基礎(chǔ)E2在50pg/ml以下正常:
因為E2和FSH是負(fù)反饋,即使基礎(chǔ)FSH低于10,但是E2高于50pg/ml同樣有可能卵巢儲備不良。
LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足:
高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭跡象非常明顯。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。
泌乳素高于17.6ng/ml為高催乳素血癥:
過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
睪酮即血T值高:
高睪酮血癥也可引起不孕?;级嗄衣殉簿C合征時,血T值也增高,多毛,并伴有痤瘡、脂溢和脫發(fā)。
- 2 -
月經(jīng)第12、13天的檢查
LH峰值判斷排卵:
看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵,排卵試紙就是LH試紙。
E2高低判斷卵泡質(zhì)量和成熟時間:
一般情況下一顆成熟卵泡有150以上的雌激素作為支撐,以此判斷取卵和注射HCG卵泡催熟針劑的時間。
當(dāng)卵泡大小到達18以上,但是雌激素小于150時,視為雌激素偏低,有空泡或者卵子質(zhì)量不好的可能性。
孕酮低可能出現(xiàn)排卵期出血:
排卵后期血孕酮值低,見于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。
上述內(nèi)容僅為一般經(jīng)驗,患者在醫(yī)院期間請跟隨醫(yī)生指導(dǎo)。
性激素六項的臨床意義
- 1 -
FSH和LH:
基礎(chǔ)值為5~10IU/L
正常月經(jīng)周期中,卵泡早期
(月經(jīng)2~3天)
血FSH、LH均維持在低水平,排卵前迅速升高,LH高達基礎(chǔ)值的3~8倍,可達160IU/L甚更高,而FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右,很少>30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
監(jiān)測卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判斷性腺軸功能。FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。
卵巢功能衰竭:
基礎(chǔ)FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L,為高促性腺激素
(Gn)
閉經(jīng),即卵巢功能衰竭;如發(fā)生于40歲以前,稱為卵巢早衰
(POF)
。
提示下丘腦或垂體功能減退:
基礎(chǔ)FSH和LH均<5IU/L為低Gn閉經(jīng),而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素
(GnRH)
試驗。
卵巢儲備功能不良(DOR):
基礎(chǔ)FSH/LH>2~3.6提示DOR
(FSH可以在正常范圍)
,是卵巢功能不良的早期表現(xiàn),往往提示患者對超排卵
(COH)
反應(yīng)不佳,應(yīng)及時調(diào)整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性,獲得理想的妊娠率。
因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦獲得排卵時期,仍能獲得理想的妊娠率。
DOR:
基礎(chǔ)FSH>12IU/L,下周期復(fù)查,連續(xù)>12IU/L提示DOR。
多囊卵巢綜合征(PCOS):
基礎(chǔ)LH/FSH>2~3,可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)
(基礎(chǔ)LH水平>10IU/L即為升高,或LH維持正常水平,而基礎(chǔ)FSH相對低水平,就形成了LH與FSH比值升高)
。
檢查2次基礎(chǔ)FSH>20IU/L,可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期,提示1年后可能閉經(jīng)。
- 2 -
P:
基礎(chǔ)值一般<1ng/ml
正常情況下,卵泡期血P一直在較低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L
(3.15ng/ml)
;排卵前出現(xiàn)LH峰時,P分泌量開始增加,排卵后卵巢黃體產(chǎn)生大量P,血P濃度迅速上升;黃體成熟時
(LH峰后的6~8天)
,血P濃度達高峰,可達47.7~102.4nmol/L
(15~32.2ng/ml)
或更高,然后不斷下降,月經(jīng)前期達最低水平。整個黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀。
判斷排卵:
黃體中期
(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)
P>16nmol/L
(5ng/ml)
提示排卵,<16nmol/L
(5ng/ml)
提示無排卵。
診斷黃體功能不全(LPD):
黃體中期P<32nmol/L
(10ng/ml)
、或排卵后第5、7、9天3次測P,總和<95.4nmol/L
(30ng/ml)
為LPD;或孕10周前P<47.7nmol/L
(15ng/ml)
為診斷LPD的標(biāo)準(zhǔn)。
判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預(yù)后:
排卵前P水平可以估計IVF-ET預(yù)后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L
(1.0ng/ml)
應(yīng)視為升高,種植率及臨床妊娠率均下降,P>4.77nmol/L
(1.5ng/ml)
提示過早黃素化。
在IVF-ET長方案促排卵中,肌注HCG日即使并無LH濃度的升高,若P
(ng/ml)
×1000/E2
(pg/ml)
>1,提示卵泡過早黃素化,且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。
鑒別異位妊娠:
異位妊娠血P水平偏低,多數(shù)患者血P<47.7nmol/L
(15ng/ml)
。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L
(25ng/ml)
。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%>79.5nmol/L,10%<47.6nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中,可以作為參考依據(jù)。
- 3 -
E2:
基礎(chǔ)值為25~45pg/ml
正常月經(jīng)周期中,卵泡早期E2約為183.5pmol/L
(50pg/ml)
,排卵前達第一個高峰,可達917.5~1835pmol/L
(250~500pg)
,排卵后迅速下降,黃體期形成第二個高峰,約458.8pmol/L
(124.80pg)
,維持一段時間后,黃體萎縮時下降至早卵泡期水平,即來月經(jīng)第3天應(yīng)該為91.75~183.5pmol/ml
(25~50pg/ml)
。
基礎(chǔ)E2>165.2~293.6pmol/L
(45~80pg/ml)
,無論年齡與FSH如何,均提示生育力下降。
基礎(chǔ)E2≥367pmol/L
(100pg/ml)
時,卵巢反應(yīng)更差,即使FSH<15IU/L,也無妊娠可能。
監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的指標(biāo):
促卵泡排出:促超排卵治療時,當(dāng)卵泡≥18mm,血E2達1100pmol/L
(300pg/ml)
時,停用HMG,當(dāng)日或于末次注射HMG后24~36小時注射HCG10000IU。
E2<3670pmol/L
(1000pg/ml)
,一般不會發(fā)生OHSS。
E2>9175pmol/L
(2500pg/ml)
,為發(fā)生OHSS的高危因素,及時停用或減少HMG用量,并禁用HCG支持黃體功能,可避免或減少OHSS的發(fā)生。
E2>14800pmol/L
(4000pg/ml)
時,近100%發(fā)生OHSS,并可迅速發(fā)展為重度OHSS。
- 3 -
PRL
PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細(xì)胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定,情緒、運動、性交、饑餓及進食均可影響其分泌狀態(tài),而且隨月經(jīng)周期有較小的波動,具有與睡眠有關(guān)的節(jié)律性;入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加,下午較上午升高。
因此,根據(jù)這種節(jié)律分泌特點,應(yīng)在上午9~10時空腹抽血。PRL顯著升高者,一次檢查即可確定;PRL輕度升高者,應(yīng)進行第二次檢查,不可輕易診斷高泌乳素血癥
(HPRL)
而濫用溴隱亭治療。
PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL。
PRL>50ng/ml,約20%有泌乳素瘤。
PRL>100ng/ml,約50%有泌乳素瘤,可選擇性做垂體CT或磁共振。
PRL>200ng/ml,常存在微腺瘤,必須做垂體CT或磁共振。
PRL降低:席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。
- 4 -
睪酮
女性體內(nèi)睪酮,50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來,25%為腎上腺皮質(zhì)所分泌,僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育,對雄激素有拮抗作用,對全身代謝有一定影響。女性血漿睪酮水平在0.9-2.9nmol/L,T值高,稱高睪酮血癥,可引起女性不育。
卵巢男性化腫瘤
(睪丸母細(xì)胞瘤、門細(xì)胞瘤)
, 血睪丸酮水平明顯增高。
兩性畸形的鑒別。男性假兩性畸形及真兩性畸形,睪丸酮水平在男性正常范圍內(nèi):女性假兩性畸形則在女性范圍。
評價多囊卵巢綜合征的療效,治療后血睪丸酮水平應(yīng)有所下降。
多毛癥患者、血睪丸酮水平正常者,多考慮由于毛囊對雄性激素敏感所致。
腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤,血睪丸酮水平異常增高。
應(yīng)用睪酮或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物如達那唑等,用藥期間有時需作雄激素
婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)在線
2022-05-21 18:00
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山東
性激素六項檢測,是內(nèi)分泌激素系統(tǒng)檢查。但這六項都包含什么?分別有什么意義?什么時候檢查合適?大多數(shù)人都說不清楚,今天我們來詳細(xì)介紹一下。
性激素六項是女性的基礎(chǔ)檢查。檢查基礎(chǔ)性激素前至少一個月不能用性激素類藥物,包括黃體酮、雌激素類,否則結(jié)果不可靠。當(dāng)然,治療后需要復(fù)查性激素的除外。
檢查性激素可以在月經(jīng)的任何時間,每個時段的正常值不同。
什么是基礎(chǔ)性激素水平?
但是診治不孕癥一定要先了解基礎(chǔ)性激素水平,所以要選擇月經(jīng)周期的第2~5天檢查,稱為基礎(chǔ)性激素水平,第3天測定專業(yè)。
確定是來月經(jīng)第3天,檢查性激素5項即可,可以不查孕酮,孕酮應(yīng)該在黃體期檢查
(月經(jīng)21天或排卵后7天)
;但不能肯定陰道流血是否月經(jīng),應(yīng)該檢查6項,以防止誤診
(根據(jù)P數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時段)
。
月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者,如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無≥10mm卵泡,EM厚度<5mm,也可做為基礎(chǔ)狀態(tài)。
基礎(chǔ)性激素化驗單應(yīng)該這樣看:
基礎(chǔ)LH和FSH正常值為5~10IU/L,基礎(chǔ)E2正常值為25~50pg/ml
(這3項結(jié)果不能看化驗單上的參考值,要按這個標(biāo)準(zhǔn))
;PRL、T可以對照該醫(yī)院化驗單參考值,P正常值見后。
性激素六項分別是什么?
- 1 -
卵泡刺激素(FSH)
是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素,生理作用主要是促進卵泡發(fā)育、成熟及分泌雌激素。
- 2 -
黃體生成激素(LH)
是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素。生理作用主要是促進女性排卵和黃體生成,促進黃體分泌孕激素和雌激素。
- 3 -
催乳素(PRL)
由腺垂體分泌的一種多肽蛋白激素,主要功能是促進乳房發(fā)育及分泌乳汁。
- 4 -
雌二醇(E2)
主要由卵巢分泌,少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是使子宮內(nèi)膜生長成增殖期,促進女性第二性征的發(fā)育。
- 5 -
孕酮(P)
由卵巢的黃體分泌,少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇?/span>
- 6 -
睪酮(T)
是由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育,促進陰毛、腋毛的生長,對雌激素有拮抗作用;對機體代謝功能有一定影響,如促進蛋白合成等。
性激素六項在不同檢查時間的不同意義
檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來潮的第三天。
但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結(jié)果者,則隨時可以檢查,這個時間就默認(rèn)為月經(jīng)前的時間,其結(jié)果也就參照黃體期的檢查結(jié)果。
對于性激素六項的檢查,要區(qū)分兩個檢查時間的不同檢查內(nèi)容:
月經(jīng)第2、3天
(月經(jīng)期)
激素檢查:
關(guān)注卵巢儲備和基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平
月經(jīng)第12、13天
(排卵期)
激素檢查:
關(guān)注卵泡的生長成熟和排卵情況
- 1 -
月經(jīng)第2、3天的檢查
基礎(chǔ)FSH高于10提示卵巢儲備不良:
結(jié)合AMH水平和患者年齡可以預(yù)估卵子儲備數(shù)量。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH高于40mIU/ml,則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。
基礎(chǔ)E2在50pg/ml以下正常:
因為E2和FSH是負(fù)反饋,即使基礎(chǔ)FSH低于10,但是E2高于50pg/ml同樣有可能卵巢儲備不良。
LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足:
高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭跡象非常明顯。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。
泌乳素高于17.6ng/ml為高催乳素血癥:
過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
睪酮即血T值高:
高睪酮血癥也可引起不孕?;级嗄衣殉簿C合征時,血T值也增高,多毛,并伴有痤瘡、脂溢和脫發(fā)。
- 2 -
月經(jīng)第12、13天的檢查
LH峰值判斷排卵:
看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵,排卵試紙就是LH試紙。
E2高低判斷卵泡質(zhì)量和成熟時間:
一般情況下一顆成熟卵泡有150以上的雌激素作為支撐,以此判斷取卵和注射HCG卵泡催熟針劑的時間。
當(dāng)卵泡大小到達18以上,但是雌激素小于150時,視為雌激素偏低,有空泡或者卵子質(zhì)量不好的可能性。
孕酮低可能出現(xiàn)排卵期出血:
排卵后期血孕酮值低,見于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。
上述內(nèi)容僅為一般經(jīng)驗,患者在醫(yī)院期間請跟隨醫(yī)生指導(dǎo)。
性激素六項的臨床意義
- 1 -
FSH和LH:
基礎(chǔ)值為5~10IU/L
正常月經(jīng)周期中,卵泡早期
(月經(jīng)2~3天)
血FSH、LH均維持在低水平,排卵前迅速升高,LH高達基礎(chǔ)值的3~8倍,可達160IU/L甚更高,而FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右,很少>30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
監(jiān)測卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判斷性腺軸功能。FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。
卵巢功能衰竭:
基礎(chǔ)FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L,為高促性腺激素
(Gn)
閉經(jīng),即卵巢功能衰竭;如發(fā)生于40歲以前,稱為卵巢早衰
(POF)
。
提示下丘腦或垂體功能減退:
基礎(chǔ)FSH和LH均<5IU/L為低Gn閉經(jīng),而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素
(GnRH)
試驗。
卵巢儲備功能不良(DOR):
基礎(chǔ)FSH/LH>2~3.6提示DOR
(FSH可以在正常范圍)
,是卵巢功能不良的早期表現(xiàn),往往提示患者對超排卵
(COH)
反應(yīng)不佳,應(yīng)及時調(diào)整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性,獲得理想的妊娠率。
因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦獲得排卵時期,仍能獲得理想的妊娠率。
DOR:
基礎(chǔ)FSH>12IU/L,下周期復(fù)查,連續(xù)>12IU/L提示DOR。
多囊卵巢綜合征(PCOS):
基礎(chǔ)LH/FSH>2~3,可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)
(基礎(chǔ)LH水平>10IU/L即為升高,或LH維持正常水平,而基礎(chǔ)FSH相對低水平,就形成了LH與FSH比值升高)
。
檢查2次基礎(chǔ)FSH>20IU/L,可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期,提示1年后可能閉經(jīng)。
- 2 -
P:
基礎(chǔ)值一般<1ng/ml
正常情況下,卵泡期血P一直在較低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L
(3.15ng/ml)
;排卵前出現(xiàn)LH峰時,P分泌量開始增加,排卵后卵巢黃體產(chǎn)生大量P,血P濃度迅速上升;黃體成熟時
(LH峰后的6~8天)
,血P濃度達高峰,可達47.7~102.4nmol/L
(15~32.2ng/ml)
或更高,然后不斷下降,月經(jīng)前期達最低水平。整個黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀。
判斷排卵:
黃體中期
(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)
P>16nmol/L
(5ng/ml)
提示排卵,<16nmol/L
(5ng/ml)
提示無排卵。
診斷黃體功能不全(LPD):
黃體中期P<32nmol/L
(10ng/ml)
、或排卵后第5、7、9天3次測P,總和<95.4nmol/L
(30ng/ml)
為LPD;或孕10周前P<47.7nmol/L
(15ng/ml)
為診斷LPD的標(biāo)準(zhǔn)。
判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預(yù)后:
排卵前P水平可以估計IVF-ET預(yù)后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L
(1.0ng/ml)
應(yīng)視為升高,種植率及臨床妊娠率均下降,P>4.77nmol/L
(1.5ng/ml)
提示過早黃素化。
在IVF-ET長方案促排卵中,肌注HCG日即使并無LH濃度的升高,若P
(ng/ml)
×1000/E2
(pg/ml)
>1,提示卵泡過早黃素化,且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。
鑒別異位妊娠:
異位妊娠血P水平偏低,多數(shù)患者血P<47.7nmol/L
(15ng/ml)
。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L
(25ng/ml)
。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%>79.5nmol/L,10%<47.6nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中,可以作為參考依據(jù)。
- 3 -
E2:
基礎(chǔ)值為25~45pg/ml
正常月經(jīng)周期中,卵泡早期E2約為183.5pmol/L
(50pg/ml)
,排卵前達第一個高峰,可達917.5~1835pmol/L
(250~500pg)
,排卵后迅速下降,黃體期形成第二個高峰,約458.8pmol/L
(124.80pg)
,維持一段時間后,黃體萎縮時下降至早卵泡期水平,即來月經(jīng)第3天應(yīng)該為91.75~183.5pmol/ml
(25~50pg/ml)
。
基礎(chǔ)E2>165.2~293.6pmol/L
(45~80pg/ml)
,無論年齡與FSH如何,均提示生育力下降。
基礎(chǔ)E2≥367pmol/L
(100pg/ml)
時,卵巢反應(yīng)更差,即使FSH<15IU/L,也無妊娠可能。
監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的指標(biāo):
促卵泡排出:促超排卵治療時,當(dāng)卵泡≥18mm,血E2達1100pmol/L
(300pg/ml)
時,停用HMG,當(dāng)日或于末次注射HMG后24~36小時注射HCG10000IU。
E2<3670pmol/L
(1000pg/ml)
,一般不會發(fā)生OHSS。
E2>9175pmol/L
(2500pg/ml)
,為發(fā)生OHSS的高危因素,及時停用或減少HMG用量,并禁用HCG支持黃體功能,可避免或減少OHSS的發(fā)生。
E2>14800pmol/L
(4000pg/ml)
時,近100%發(fā)生OHSS,并可迅速發(fā)展為重度OHSS。
- 3 -
PRL
PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細(xì)胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定,情緒、運動、性交、饑餓及進食均可影響其分泌狀態(tài),而且隨月經(jīng)周期有較小的波動,具有與睡眠有關(guān)的節(jié)律性;入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加,下午較上午升高。
因此,根據(jù)這種節(jié)律分泌特點,應(yīng)在上午9~10時空腹抽血。PRL顯著升高者,一次檢查即可確定;PRL輕度升高者,應(yīng)進行第二次檢查,不可輕易診斷高泌乳素血癥
(HPRL)
而濫用溴隱亭治療。
PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL。
PRL>50ng/ml,約20%有泌乳素瘤。
PRL>100ng/ml,約50%有泌乳素瘤,可選擇性做垂體CT或磁共振。
PRL>200ng/ml,常存在微腺瘤,必須做垂體CT或磁共振。
PRL降低:席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。
- 4 -
睪酮
女性體內(nèi)睪酮,50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來,25%為腎上腺皮質(zhì)所分泌,僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育,對雄激素有拮抗作用,對全身代謝有一定影響。女性血漿睪酮水平在0.9-2.9nmol/L,T值高,稱高睪酮血癥,可引起女性不育。
卵巢男性化腫瘤
(睪丸母細(xì)胞瘤、門細(xì)胞瘤)
, 血睪丸酮水平明顯增高。
兩性畸形的鑒別。男性假兩性畸形及真兩性畸形,睪丸酮水平在男性正常范圍內(nèi):女性假兩性畸形則在女性范圍。
評價多囊卵巢綜合征的療效,治療后血睪丸酮水平應(yīng)有所下降。
多毛癥患者、血睪丸酮水平正常者,多考慮由于毛囊對雄性激素敏感所致。
腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤,血睪丸酮水平異常增高。
應(yīng)用睪酮或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物如達那唑等,用藥期間有時需作雄激素
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